Igiene generale e applicata

 L'igiene è una disciplina che appartiene alle scienze bio-sanitarie si occupa di fattori determinanti e della valutazione partendo da un'analisi dove ha molto importanza la raccolta dei dati e la conoscenza della storia naturale della malattia si dispongono di diversi momenti della valutazione del controllo lo scopo fondamentale è prevenire e proteggere imperi esso si utilizzano i mezzi più procedurale procedurali e tecnici al fine di ridurre per eliminare monitorare i mezzi relazionali conducono l'informazione alla formazione al coinvolgimento nella valutazione dell'impatto sanitario partendo da una concezione olistica della Salute integrazione dei vari aspetti socio-economici scientifici di equità nel recupero delle fasce della popolazione vulnerabile con l'uso di dati espliciti scientifici e socio-politici e in un'ottica di partecipazione multidisciplinarità un ruolo chiave nell'interpretazione è ricoperto dagli indicatori dello stato di salute determinanti primari e secondari e fattori casuali maggiori e minori epidemiologia e la scienza che ha come oggetto e fenomeno delle insorgenza della malattia nelle popolazioni di esseri umani con particolare riguardo allo studio delle condizioni e di fattori che le determinano lo studio di determinanti delle situazioni collegate alla salute in una specifica popolazione che si muove nel paradigma del controllo del problema della Salute interventi preventivi o quelli terapeutici conoscendo le siologia delle malattie ci muovevamo per la rimozione delle cause che inoltre è il permesso sostanziale del concetto di prevenzione avere buone conoscenze delle persone naturali delle malattie e dei meccanismi di popolazione determinanti il controllo delle matrici ambientali ed alimentari rileva modelli di propagazioni ci permette di azionare un intervento che tiene conto dell'attivazione dei percorsi di equazione sanitaria delle vaccinazioni Delle bonifiche delle matrici ambientali e di quelle alimentari di epidemiologici studiano gruppi di soggetti e le popolazioni sono a confronto con quelle malate cercando di trarre differenze tra loro cruciali partendo dall'osservazione del fenomeno generando nel fenomeno nel tempo nello spazio individuale possibili determinanti e misurando l'esposizione con essi si formano delle ipotesi tenendo conto anche dell'impatto stimato e valutando quello reale si usano in tal senso di dati oggettivi provati più volte e precise Nel senso che sono rilevati più volte nello stesso campione la popolazione di certo viene studiata tramite L'osservazione di sottogruppi Le Corti fisse le Popola zioni dinamiche un esempio di corte fisse rappresentato da un certo numero di soggetti che ha subito un'esposizione lungo un determinato arco temporale un gruppo isolato non ricambiato che permette l'uscita solo in caso solo in caso o cessazione del rischio popolazione dinamiche e l'osservazione del numero definito di soggetti ad esempio dipendenti di un'azienda per il periodo i fumatori di sigarette nel periodo e i residenti per esempio di Napoli per il periodo L'osservazione si esplicita con la rivelazione di Stime del rischio dell'incidenza si considerano come aspetto finali soggetti soggettivi di ammalarsi le petologia la medicina di Ippocrate il quale investire ambiente di importanza per quanto riguarda la patogenesi delle malattie i più studi del 1775 ne vedremo una regia occupazionale con persival che notò l'aumento di cancro allo scroto negli spezzacamini o la cosiddetta radium Girl del 1917 anche nell'intuizione vaccinale del 1796 di Jenner il primo approccio igienistico di seml ways Snow che indacon le pompe di acqua per indagare il colera ci danno una mano a capire cosa appunto sia l'epidemiologia l'approccio scientifico debitiologia si concentra sugli aspetti facilmente misurabili e che inoltre hanno una priorità di necessaria intervento di trasformazione dati sintomi chiari segni e risultati dei test la frequenza della malattia ci permette di identificare la cosiddetta PR popolazione a rischio i dati delle misure sono l'incidenza e la prevalenza sono ancorché più utili se trasformati in tassi approssimativi puntuali e periodali si calcola Dividendo il numero dei casi per la popolazione a rischio espresso una persona uno su dieci tasso di incidenza numero di nuovi eventi in un periodo di tempo definito numero delle persone che contraggono la malattia in uno specifico periodo si calcola spesso in modo approssimativo moltiplicando la dimensione media della popolazione per la lunghezza del periodo di studio ad lo studio ad esempio gli Stati Uniti su 118.539 persone donne di 30-35 anni libere da corronopatie rivelò un’altra incidenza di ictus nelle donne fumatrici ed è un incidenza media in EX fumatrici si definisce il denominatore ogni mille persone e si parla in questo caso di tasso commutativo in senso statistico l'incidenza cumulativa è la probabilità o il rischio che gli individui della popolazione possano contrarre una malattia in un periodo specificato tasso di letalità a speranza di vita le misurazioni qui sopra elencate vengono standardizzate effettuate direttamente indirettamente il metodo più utilizzato è quello indiretto si applica su il tasso di malattia standard delle popolazioni a quelle con cui ci si confronta gli studi sperimentali implicano uno sforzo attivo per cambiare un determinante di una malattia ridurre o eliminare esposizione può tenere modificazioni del comportamento malsano questi disegni sono volti alla promozione al rispetto della salute delle persone e sono guidati da codici etici Inoltre molto scuro Losi nel caso dei Trial randomizzato controllato Trial sul campo Trial sulla comunità gli studi di corte partono da un gruppo di persone libere da malattie che formano appunto dei sottogruppi classificati in base all'esposizione una causa potenziale di una malattia o un altro evento si cerca di capire sono studi su longitudinali e se non arco di tempo hanno bisogno di un follow up lungo ad esempio il periodo di induzione della leucemia o il mesotelioma pleurico causato dall'amianto abolito nel 1983 e nel 1992 in Italia l'epidemiologia è sperimentale implica l’intervento l'esperimento ossia lo sforzo per modificare una variabile in uno più gruppi di persone sono volte all'eliminazione di un fattore che si pensa sia la causa di un'allergia esaminare ad esempio un nuovo trattamento la misurazione dei risultati viene effettuata confrontando il gruppo con uno di controllo il protocollo epico in questi casi oltre all'istituzione di comitati medici porta al consenso informato libero e volontario al rispetto della privacy personale e riservatezza l'obbligo di comunicazione il trial randomizzato controllato si studia in un regime preventivo terapeutico al caso un nuovo farmaco nella procedura una nuova procedura se hanno gruppi omogenei pazienti assoggettata assegnate a caso e tutti le distorsioni sono riconosciute dall'inizio dell'indagine ormai casualmente esempio le dimissioni dei pazienti compiuti dall'infarto al miocardio dopo tre giorni non comportano rischi maggiori al paziente Trial sul campo coinvolge le persone libere da malattie Ma che si presume possono essere a rischio la raccolta dei dati avviene con persone non istituzionale nell'ambito di popolazione generale lo scopo è quello di prevenzione della malattia di prevenire da verificarsi della malattia e che si passa a manifestarsi con una frequenza relativamente bassa Ad esempio la vaccinazione di sorc nella poliurenità dei bambini o che ci siamo delle smaniosi cutanee non molto in Brasile delle perdite dell'esercito un gruppo con tasti di infezione veramente alti furono utilizzati per verificare l'effetto del bacino a confronto con un placebo riduzione dell'esposizione pesticidi mi misurazione di quelli dei livelli di piombo nel sangue dei bambino ad esempio nei rilasci delle vernici domestiche i tratti di comunità sono oggetto le comunità di allo studio piuttosto che gli individui si indagano alle origini sociali delle malattie malattie cardiovascolare Farm 1977 errori si possono avere degli errori casuali Random sistematici o di confondimento il campione non rispecchia bello valore della popolazione bias in una piccola misura accuratezza e i valori differiscono dai la proposizione ipotetica di distribuzione di vero al pagamento con Un'informazione ma è mai sovraccaricamento la causa ai principali scopi di editoriologia uno dei principali scopi delle epidemiologia è quello di collaborare alla prevenzione per il controllo della malattia e la promozione della Salute Indaga le cause delle malattie e le modalità con cui essere possono essere modificati postulati di El e coque si dicono che per essere causa della malattia la gente deve essere presente in tutti i casi della malattia non prevalere un'altra malattia o condizione sana avere capacità di produzione se inoculata isolabile in coltura puras le regole di mille devono presentare fattori comuni osservare varianza concomitanza concomitante dosi effetto analogia della distribuzione di fattori comuni malattie a X regola del residuo ossia i fattori presenti e giustificano tutti gli altri assenti postulati di Evans 1976 una risposta dell'ospite e circoscritto in risposte misurabili l'assenza di esposizione Riduce la frequenza prevenzione riduce Eliminazione della malattia esposizione previene la malattia riproducibilità in ambiente sperimentale indipendentemente dalla causa precede sempre l’effetto